Заполните поля до подписания. Этот бланк не отправляет данные на сайт.

Согласие законного представителя

Редакция 2026-11-12

Индивидуальный предприниматель Заворин Игорь Александрович, ИНН 540215077210, ОГРНИП 324547600175035. Адрес для обращений: Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, 272/2, офис 24. info@zavorin-studio.ru

Участник и представитель

Законный представитель даёт согласие на немедицинскую психологическую работу с указанным ребёнком по согласованному запросу. Специалист проверяет полномочия представителя до начала работы; возраст и дееспособность подростка учитываются при оформлении договора.

Условия работы

Формат, период, стоимость и порядок обратной связи определяются до начала встреч. Ребёнку объясняют работу понятным ему языком, учитывают его мнение и отказ от конкретного упражнения или прикосновения.

Порядок предоставления представителю информации согласуется с учётом интересов ребёнка и законных прав представителя. Этот документ не устанавливает ни полного отказа в информации, ни автоматического раскрытия всех личных высказываний ребёнка.

Записи и данные

Записи несовершеннолетних не используются студией для публикации в соцсетях или показа студентам. Настоящее согласие не разрешает запись сессии. Если запись необходима для иной цели, она отдельно обсуждается и документируется до её начала.

Обработка специальных категорий данных при необходимости оформляется отдельным письменным согласием либо другим применимым законным основанием. Паспортные сведения и чувствительные подробности не отправляются через обычную форму заявки.

Прекращение

Об изменении или отзыве согласия можно сообщить на info@zavorin-studio.ru. Дальнейшее оказание услуги и расчёты определяются договором и законом.

Индивидуальные сведения

ФИО и контакт представителя:

ФИО и дата рождения ребёнка:

Документ и реквизиты, подтверждающие полномочия представителя:

Запрос, формат, период и условия по договору:

Порядок обратной связи; контакт для экстренной связи:

Отметка специалиста о проверке полномочий и объяснении работы ребёнку:

Подпись клиента / надлежащего представителя, расшифровка, дата:

Подпись специалиста, дата: